辨阳明病脉证并治

zhangaz110th March 2021 at 6:28pm

  • 179

    问曰∶病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰∶太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。

  • 180

    阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。

  • 181

    问曰∶何缘得阳明病,答曰∶太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。 不更衣,内实大便难者,此名阳明也。

  • 182

    问曰∶阳明病外证云何?答曰∶身热、汗自出、不恶寒反恶热也。

  • 183

    问曰∶病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰∶虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。

  • 184

    问曰∶恶寒何故自罢?答曰∶阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。

  • 185

    本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。

  • 186

    伤寒三日,阳明脉大。

  • 187

    伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。 太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。

  • 188

    伤寒转系阳明者,其人然微汗出也。

  • 189

    阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。

  • 190

    阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。

  • 191

    阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。

  • 192

    阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。

  • 193

    阳明病,欲解时,从申至戌上。

  • 194

    阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。

  • 195

    阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。

  • 196

    阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。

  • 197

    阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。 (一云冬阳明。)

  • 198

    阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)

  • 199

    阳明病,无汗、小便不利、心中懊者,身必发黄。

  • 200

    阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。

  • 201

    阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。

  • 202

    阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。

  • 203

    阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。

  • 204

    伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。

  • 205

    阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。

  • 206

    阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。

  • 207

    阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤方一

    调胃承气汤-3
    (方一)
    配方
    甘草 ( 炙, 2 两 )
    芒硝 ( 0.5 斤 )
    大黄 ( 清酒洗, 4 两 )
    煎药方法

    上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;
    内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。

    服用方法
    禁忌
    备注

  • 208

    阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。

    手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之
    若汗多,微发热恶寒者,外未解也;
    一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;
    若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。

    大承气汤方二

    大承气汤
    (方二)
    配方
    大黄 ( 酒洗, 4 两 )
    浓朴 ( 炙,去皮, 0.5 斤 )
    枳实 ( 炙, 5 枚 )
    芒硝 ( 3 合 )
    煎药方法

    上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;
    内大黄,更煮取二升,去滓;
    内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。

    服用方法

    得下,余勿服。

    禁忌
    备注

    小承气汤
    (方三)
    配方
    大黄 ( 酒洗, 4 两 )
    浓朴 ( 去皮,炙, 2 两 )
    枳实 ( 大者,炙, 3 枚 )
    煎药方法

    上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。
    初服汤当更衣,不尔者尽饮之;

    服用方法

    若更衣者,勿服之。

    禁忌
    备注

  • 209

    阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤
    不硬者,不可与之。

    若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;
    若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。

    欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之
    不转失气者,慎不可攻也。小承气汤方三。(用前第二方。)

  • 210

    夫实则谵语,虚则郑声。

    郑声者,重语也;

    直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。

  • 211

    发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;
    脉自和者不死。

  • 212

    伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;

    若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。

    微者,但发热谵语者,大承气汤主之
    若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)

  • 213

    阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之
    若一服谵语止者,更莫复服。
    方五。(用前第二方。)

  • 214

    阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之

    因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;
    若不转气者,勿更与之。

    明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也
    方六。(用前第二方。)

  • 215

    阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;
    若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之方七。(用前第二方。)

  • 216

    阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。

    但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,然汗出则愈。

  • 217

    汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。

    须下者,过经乃可下之;
    下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。

    下之愈,宜大承气汤方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。)

  • 218

    伤寒四五日,脉沉而喘满。

    沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;
    表虚里实,久则谵语。

  • 219

    三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。

    发汗,则谵语;
    下之,则额上生汗、手足逆冷;
    若自汗出者,白虎汤主之方九

    白虎汤2
    (方九)
    配方
    知母 ( 6 两 )
    石膏 ( 碎, 1 斤 )
    甘草 ( 炙, 2 两 )
    粳米 ( 6 合 )
    煎药方法

    上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。

    服用方法

    温服一升,日三服。

    禁忌
    备注

  • 220

    二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤方十。(用前第二方。)

  • 221

    阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;
    若加温针,必怵惕烦躁不得眠;
    若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊。

    舌上苔者,栀子豉汤主之方十一

    栀子豉汤2
    (方十一)
    配方
    肥栀子 ( 擘, 14 枚 )
    香豉 ( 绵裹, 4 合 )
    煎药方法

    上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;
    内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。

    服用方法

    温进一服,得快吐者,止后服。

    禁忌
    备注

  • 222

    若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之方十二

    白虎加人参汤-3
    (方十二)
    配方
    知母 ( 6 两 )
    石膏 ( 碎, 1 斤 )
    甘草 ( 炙, 2 两 )
    粳米 ( 6 合 )
    人参 ( 3 两 )
    煎药方法

    上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。

    服用方法

    温服一升,日三服。

    禁忌
    备注

  • 223

    若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之方十三

    猪苓汤
    (方十三)
    配方
    猪苓 ( 去皮, 1 两 )
    茯苓 ( 1 两 )
    泽泻 ( 1 两 )
    阿胶 ( 1 两 )
    滑石 ( 碎, 1 两 )
    煎药方法

    上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;
    内阿胶烊消。

    服用方法

    温服七合,日三服。

    禁忌
    备注

  • 224

    阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤
    以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

  • 225

    脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之方十四

    四逆汤-2
    (方十四)
    配方
    甘草 ( 炙, 2 两 )
    干姜 ( 1.5 两 )
    附子 ( 生用,去皮,破八片, 1 枚 )
    煎药方法

    上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。

    服用方法

    强人可大附子一枚,干姜三两。

    禁忌
    备注

  • 226

    若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。

  • 227

    脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。

  • 228

    阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之方十五。(用前第十一方。)

  • 229

    阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤方十六

    小柴胡汤4
    (方十六)
    配方
    柴胡 ( 0.5 斤 )
    黄芩 ( 3 两 )
    人参 ( 3 两 )
    半夏 ( 洗, 0.5 升 )
    甘草 ( 炙, 3 两 )
    生姜 ( 切, 3 两 )
    大枣 ( 擘, 12 枚 )
    煎药方法

    上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。

    服用方法

    温服一升,日三服。

    禁忌
    备注

  • 230

    阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤

    上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。)

  • 231

    阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。

    病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤方十八。(用上方。)

  • 232

    脉但浮,无余证者,与麻黄汤

    若不尿,腹满加哕者,不治

    麻黄汤方十九

    麻黄汤2
    (方十九)
    配方
    麻黄 ( 去节, 3 两 )
    桂枝 ( 去皮, 2 两 )
    甘草 ( 炙, 1 两 )
    杏仁 ( 去皮尖, 70 个 )
    煎药方法

    上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;
    内诸药,煮取二升半,去滓。

    服用方法

    温服八合,覆取微似汗。

    禁忌
    备注

  • 233

    阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;
    当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。

    若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十蜜煎导方。

    蜜煎导
    (方二十)
    配方
    食蜜 ( 7 合 )
    煎药方法

    上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。
    以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。

    服用方法
    禁忌
    备注

    疑非仲景意,已试甚良。

    又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。

  • 234

    阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤方二十一

    桂枝汤-3
    (方二十一)
    配方
    桂枝 ( 去皮, 3 两 )
    芍药 ( 3 两 )
    生姜 ( 3 两 )
    甘草 ( 炙, 2 两 )
    大枣 ( 擘, 12 枚 )
    煎药方法

    上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

    服用方法

    须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。

    禁忌
    备注

  • 235

    阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤方二十二。(用前第十九方

    麻黄汤2
    (方十九)
    配方
    麻黄 ( 去节, 3 两 )
    桂枝 ( 去皮, 2 两 )
    甘草 ( 炙, 1 两 )
    杏仁 ( 去皮尖, 70 个 )
    煎药方法

    上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;
    内诸药,煮取二升半,去滓。

    服用方法

    温服八合,覆取微似汗。

    禁忌
    备注

  • 236

    阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。
    但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之方二十三

    茵陈蒿汤
    (方二十三)
    配方
    茵陈蒿 ( 6 两 )
    栀子 ( 擘, 24 枚 )
    大黄 ( 去皮, 2 两 )
    煎药方法

    上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;
    内二味,煮取三升,去滓,分三服。

    服用方法

    小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

    禁忌
    备注

  • 237

    阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。
    所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;
    屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之方二十四

    抵当汤2
    (方二十四)
    配方
    水蛭 ( 熬, 30 个 )
    虻虫 ( 去翅足,熬, 30 个 )
    大黄 ( 酒洗, 3 两 )
    桃仁 ( 去皮尖及两仁者, 20 个 )
    煎药方法

    上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。

    服用方法
    禁忌
    备注

  • 238

    阳明病,下之,心中懊而烦,胃中有燥屎者,可攻。
    腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。

    若有燥屎者,宜大承气汤方二十五。(用前第二方。)

  • 239

    病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。

  • 240

    病患烦热,汗出则解;
    又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。

    脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。

    下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤方二十六。(大承气汤用前第二方桂枝汤用前第二十一方。)

  • 241

    大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。
    所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤方二十七。(用前第二方。)

  • 242

    病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤方二十八。(用前第二方。)

  • 243

    食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤方二十九

    吴茱萸汤
    (方二十九)
    配方
    吴茱萸 ( 洗, 1 升 )
    人参 ( 3 两 )
    生姜 ( 切, 6 两 )
    大枣 ( 擘, 12 枚 )
    煎药方法

    上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。

    服用方法

    日三服。

    禁忌
    备注

  • 244

    太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。

    如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。

    小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。

    渴欲饮水,少少与之,但以法救之。
    渴者,宜五苓散方三十

    五苓散3
    (方三十)
    配方
    猪苓 ( 去皮, 18 铢 )
    白术 ( 18 铢 )
    茯苓 ( 18 铢 )
    泽泻 ( 1 两 6 铢 )
    桂枝 ( 去皮, 0.5 两 )
    煎药方法

    上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。

    服用方法
    禁忌
    备注

  • 245

    脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;
    汗出多者,为太过;
    阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。
    太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。

  • 246

    脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;
    浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。

  • 247

    趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;
    浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之方三十一

    麻子仁丸
    (方三十一)
    配方
    麻子仁 ( 2 升 )
    芍药 ( 0.5 斤 )
    枳实 ( 炙, 0.5 斤 )
    大黄 ( 去皮, 1 斤 )
    浓朴 ( 炙,去皮, 1 尺 )
    杏仁 ( 去皮尖,熬,别作脂, 1 升 )
    煎药方法

    上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

    服用方法
    禁忌
    备注

  • 248

    太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之方三十二。(用前第一方。)

  • 249

    伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤方三十三。(用前第一方。)

  • 250

    太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。(用前第二方。)

  • 251

    得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;
    至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;
    至六日,与承气汤一升

    若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;
    须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤方三十五。(用前第二方。)

  • 252

    伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。
    急下之,宜大承气汤方三十六。(用前第二方。)

  • 253

    阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)

  • 254

    发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤方三十八。(用前第二方。)

  • 255

    腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤方三十九。(用前第二方。)

  • 256

    阳明少阳合病,必下利。

    其脉不负者,为顺也;
    负者,失也。

    互相克贼,名为负也。

    脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤方四十。(用前第二方。)

  • 257

    病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。

    假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤方四十一。(用前第二十四方。)

  • 258

    若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。

  • 259

    伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。

  • 260

    伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之方四十二。(用前第二十三方。)

  • 261

    伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之方四十三

    栀子柏皮汤
    (方四十三)
    配方
    肥栀子 ( 擘, 15 个 )
    甘草 ( 炙, 1 两 )
    黄柏 ( 2 两 )
    煎药方法

    上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

    服用方法
    禁忌
    备注

  • 262

    伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之方四十四

    麻黄连轺赤小豆汤
    (方四十四)
    配方
    麻黄 ( 去节, 2 两 )
    连轺 ( 连翘根是, 2 两 )
    杏仁 ( 去皮尖, 40 个 )
    赤小豆 ( 1 升 )
    大枣 ( 擘, 12 枚 )
    生梓白皮 ( 切, 1 升 )
    生姜 ( 切, 2 两 )
    甘草 ( 炙, 2 两 )
    煎药方法

    上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。

    服用方法

    分温三服,半日服尽。

    禁忌
    备注